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지난 번에 청담 밝은세상안과의 북카페 콘셉트의 수술센터 대기실에 대해서 소개해드렸었죠. 아무리 대기실이 좋아도 정작 중요한 건 수술실일 겁니다. 수술실에 대해서도 하나의 글로 얘기를 드리자면 스크롤 압박이 될 듯 하여 이번에는 라식 수술센터 내에 있는 레이저 장비들에 대해서 보여드릴까 합니다.

그러나 비단 레이저 장비만을 소개하는 것은 밋밋하니 레이저 장비와 함께 렌즈삽입술 이외의 시력교정술을 시행하는 수술실에 대한 소개를 곁들여서 하도록 하겠습니다. 장비에 대한 부분은 최근에 제가 라식 관련되어 집중적으로 글을 올리고 있으니 이와 연관지어서 보시면 도움이 되기도 하겠지요.

수술실1

청담 밝은세상안과의 수술실은 총 5개가 있습니다. 그 중에 2개는 렌즈삽입술을 위한 수술실이고 나머지가 라식이나 라섹과 같은 시력교정술을 위한 수술실이죠. 그 중에 첫번째 수술실은 라식 전용 수술실입니다. 라식과 라섹의 차이와 펨토세컨드 레이저와 엑시머 레이저의 차이를 아신다면 여기를 왜 라식 전용 수술실이라고 하는지 아실 겁니다.

라식 전용 수술실이란 라식에서만 사용하는 펨토세컨드 레이저만 모아둔 수술실이라는 것으로 여기서는 라식 수술의 1단계인 각막 절편 생성 시에 사용하는 수술실이라는 의미입니다. 장비도 분류별로 모아두었더군요. 청담 밝은세상안과에서는 펨토세컨드 레이저를 3대 보유하고 있었습니다.

1) 비쥬 라식에 사용되는 VisuMax

현존하는 펨토세컨드 레이저 중에서 가장 고가인 장비로 알고 있는 독일 Carl Zeiss사의 VisuMax 장비입니다. 12억 정도 한다고 알고 있습니다. 앞으로 다양한 레이저 장비를 보시겠지만 이 장비만큼 뽀대나는 장비는 없습니다. ^^ 한 눈에 봐도 비싸 보이는 장비죠. 최근에 200kHz 였던 것을 500kHz로 업그레이드를 했다고 합니다.


500kHz의 VisuMax 장비를 보유한 곳에서는 비쥬 라식과 차별화를 두기 위해 비쥬맥스 라식이라고 표현하기도 합니다만 기존 글에서 언급했듯이 라식 수술명에 얽매이지 마시고 어떤 장비를 사용하는지를 이해하시면 라식 수술명이 다르다고 해서 뭔가 다르다고 생각치는 않을 것입니다.

2) 인트라 라식에 사용되는 Intralase


VisuMax 장비가 다른 장비들에 비해서 좀 큰 편입니다. 그러다 보니 공간을 많이 차지하지요. 그 옆에는 최초의 펨토세컨드 레이저인 미국 AMO사의 Intralase가 있었습니다. VisuMax 장비와 비교해보면 왠지 초라해보이지요? 그러나 모양새가 모든 것을 말해준다고 할 순 없습니다. 물론 이왕이면 모양새가 좋은 게 좋긴 하겠지만 말이죠.

3) iFS 라식에 사용되는 iFS Advanced FS Laser


그 옆에는 iFS 라식에 사용되는 미국 AMO사의 iFS Advanced Femtosecond Laser가 있었습니다. 미국 AMO사가 최초의 펨토세컨드 레이저인 Intralase를 개발한 후에 다양한 펨토세컨드 레이저 장비가 나오자 경쟁하기 위해서 만든 장비로 최신 장비입니다. 그런데 보기는 Intralase와 비슷하죠? 그래서 모양새만 봐서는 단정지을 수 없다는 겁니다. ^^

모양새는 그러해도 최신 기능을 많이 탑재하고 있는 레이저 장비입니다. 이에 대해서는 나중에 별도의 글을 통해서 자세히 언급해 드리겠습니다만 확실한 것은 Intralase 보다는 기능적으로 훨씬 개선된 것이라는 겁니다. 같은 회사에서 만들었으니 당연한 것이겠죠.


수술실2


두번째 수술실과 세번째 수술실에는 굴절 교정을 위한 엑시머 레이저 장비들이 있었습니다. 엑시머 레이저 장비는 라식이나 라섹이나 공통적으로 사용되는 장비죠. 그래서 라식 전용 수술실이라고는 하지 않는 겁니다. 두번째 수술실에는 총 3대의 장비가 있었습니다. 그 중에 한 대는 저도 전혀 아는 바가 없는 장비였죠.

1) 커스텀 큐 라식에 사용되는 Allegretto Blueline


독일 WaveLight 사에서 만든 Allegretto Blueline입니다. Allegretto Blueline은 Allegretto Eye-Q 다음 버전인 Allegretto Concerto를 칭하는데 청담 밝은세상안과에서는 Allegretto Eye-Q를 예전부터 사용하다가 Allegretto Blueline으로 업그레이드를 해서 장비에는 Eye-Q로 표시되어 있는 겁니다.


Allegretto Blueline과 비교하는 장비가 아마리스 라식의 Amaris장비입니다. 어느 장비든 장단점이 있기 마련입니다. 그래서 장단점을 두루 살펴보고 병원에 맞는 장비를 선택하게 되는데 청담 밝은세상안과 같은 경우에는 Allegretto Blueline와 Amaris 둘 중에 Allegretto Blueline이 자사에 더 맞는 장비라 선택한 것이었다고 합니다. Amaris 장비보다 Allegretto Blueline이 더 좋다 안 좋다는 게 아니라 장단점이 있다는 거죠.


커스텀 큐라고 하는 건 Allegretto Blueline에 탑재된 소프트웨어를 말하는 걸로 알고 있습니다. 저마다 다른 각막 주변부의 기울어짐 정도를 Q값이라고 하는데 이 값을 입력해주면 이를 고려하여 수술하는 것으로 최적화된 수술을 할 수 있다는 장점을 꼽곤 합니다만 그것만 한다고 최적화되는 건 아니지요. ^^ 그래도 그런 기능이 있다는 장점은 분명합니다.

커스텀 큐가 붙는다 하여 웨이브프론트를 해준다고 생각할 지는 모르겠지만 웨이브프론트는 해야할 필요가 있을 때 하는 것이고(굳이 필요 없는데 하는 경우는 예전에도 언급했듯이 하지도 않고 추가 비용만 받으려고 하는 경우도 있다고 합니다.) 진정한 웨이브프론트가 되기 위해서는 다양한 장비가 갖춰줘야 합니다. 그래야 라식을 받는 사람에게 맞는 장비를 선택해서 웨이브프론트를 할 수 있기 때문입니다.


2) Alcon사의 Ladarvision 4000


이 장비에는 별도의 라식명이 붙지 않다 보니 잘 모르시는 분들 많을 겁니다. 그런데 저는 이 장비를 보면 웨이브프론트가 떠오릅니다. 웨이브프론트를 위해서 각 장비마다 별도의 검사 장비가 있는데 이게 서로 호환이 안 됩니다. 즉 Allegretto Blueline에 사용하는 검사 장비의 데이터가 LADARVISION 4000에서는 인식이 안 된다는 거죠.


그래서 웨이브프론트를 위해서는 각 장비에 따른 검사 장비를 별도로 구매해야 하는 거죠. 그래서 진정한 웨이브프론트를 위해서는 각 장비마다 장단점이 있으니 다양한 장비가 있어야 개개인에게 맞는 장비를 선택해서 할 수 있다고 얘기를 하는 겁니다. 그런데 특히 LADARVISION 4000의 검사 장비는 조금 달랐었던 것이 엄격하게 수치를 측정해서였죠. 그래서 저는 LADARVISION 4000을 보면 웨이브프론트가 먼저 떠올랐던 겁니다.

3) 호주 CostumVis사의 PULZAR Z1 Laser


이 장비는 잘 알려져 있지도 않고 저도 잘 모르는 장비입니다. 호주 CustomVis사의 PULZAR Z1 Laser로 청담 밝은세상안과 홈페이지에는 Solid Laser라고 언급되어 있는 장비입니다. Solid Laser는 기존 엑시머레이저와는 조금 다른 면이 있습니다.


보통 피부과에서는 레이저를 언급할 때 파장을 언급하곤 하죠. 라식에 사용되는 레이저도 레이저니까 당연히 파장이 있습니다. 그 파장대가 190nm~220nm 사이의 파장을 이용하는데 대부분의 장비는 193nm 파장을 이용하는 반면에 PULZAR Z1 Laser는 213nm 파장을 이용하는 레이저입니다.


이게 어떤 의미가 있는가 하는 건 저도 아직 정확하게 알지는 모릅니다. 현재 국내에서는 임상을 하고 있는 듯 합니다. 청담 밝은세상안과에서도 라식 2단계 수술에서 이 장비를 사용하고 있지는 않은 듯 하더군요. 기존 엑시머레이저보다 좀 더 긴 파장을 사용하는 엑시머레이저니 파장에 따른 장단점이 있지 않을까 생각해봅니다. 라이카 렌즈가 눈에 띄네요. 이 사진도 라이카 렌즈로 찍은 겁니다. ^^


수술실3


마지막 수술실(안내렌즈삽입술을 위한 수술실을 제외하고)에도 레이저 장비는 총 3대가 있었고 모두 다 엑시머레이저였습니다.

1) 독일 Carl Zeiss사의 Mel80


독일 Carl Zeiss사의 Mel80입니다. 이 또한 장비에 라식명이 붙지 않아 일반인들에게는 널리 알려져 있지 않지만 시력교정술 전문 병원에서 많이 쓰고 있는 장비입니다. 독일 Carl Zeiss라고 하면 세계적으로 알아주는 대형 업체죠. 같은 얘기라고 해도 Carl Zeiss사의 얘기라면 더 공신력이 있다고 생각할 정도로 말입니다.


이는 나중에 엑시머레이저에 대해서 다루는 글에서도 언급이 될 겁니다. 각 업체마다 서로 다른 입장을 취하는 부분이 있는데 그런 얘기들 중에서 Carl Zeiss사의 얘기가 더 공신력이 있어보이는 건 그만큼 지금까지 Carl Zeiss사가 쌓아온 명성과 제품 개발에 대한 믿음 때문이겠지요.

2) 미국 AMO사의 Visx STAR S4 


다음으로 미국 AMO사의 VIsx STAR S4 엑시머레이저 장비가 있었습니다. 이 장비는 세계에서 가장 널리 사용되고 있는 엑시머레이저인 만큼 국내에서도 많이 사용되고 있는 장비입니다. 나온지가 좀 되어 그럴 수도 있겠지만 그만큼 안정성을 입증받은 장비이기에 많이 사용하는 것이겠죠.

3) 홍채인식라식에 사용되는 Technolas


원래 제가 수술센터의 장비들을 찍었을 때 당시에는 이 자리에 독일 Carl Zeiss 사의 Mel80이 있었지요. 그런데 독일 Technolas Perfect Vision사에서 만든 Technolas 장비가 들어오면서 그 자리를 내주었습니다. 청담 밝은세상안과 홈페이지에는 Prestige Laser라고 되어 있던데 Technolas Perfect Vision사에는 Technolas Excimer Workstation이라고만 되어 있네요.


Prestige Laser에 대해서는 나중에 자세히 별도의 글을 통해서 언급을 드리겠습니다만 필요한 얘기만 간략하게 얘기드리면, 모든 엑시머레이저에는 안구 추적 장치가 있습니다. 이게 왜 필요하냐면 굴절 교정을 위해서 레이저를 각막에 쏠 때 아무리 사람이 안구를 움직이지 않는다 하더라도 미세한 움직임을 있기 마련입니다. 그런 미세한 움직임에 조사해야할 곳에 정확하게 조사하지 못하게 되면 안 되겠지요. 그래서 안구 추적 장치가 필요한 겁니다.


그런 안구 추적 장치가 저마다 다른데 Prestige Laser는 홍채인식을 통해서 한다고 합니다. 홍채인식이라고 하면 미국 AMO사의 Visx STAR S4 IR 엑시머레이저를 떠올리시는 분도 계실텐데 얼핏 듣기로는 그보다는 훨씬 더 기술이 낫다고 합니다. 이에 대한 자세한 내용은 다음에 설명드리도록 하죠.


수술실 내부 시설


각 수술실에는 수술실의 적정 온도를 유지해주는 장치가 마련되어 있었습니다. 그럼 수술실의 적정 온도는 얼마가 되어야 할까요?


섭씨 25도 정도인 듯 합니다. 온도계마다 25도로 되어 있는 것을 보니 말이죠.


그리고 바닥에는 먼지 제거를 위한 흡입 시설이 마련되어 있었습니다. 수술실이다 보니 청결한 상태를 유지하기 위해서 필요한 시설인 듯 했지요.


그리고 곳곳에 놓여있던 삼성 바이러스 닥터. 바이러스 제균을 위해서 놓여 있었습니다.


청담 밝은세상안과는 국내에서 레이저 장비를 가장 많이 보유하고 있습니다.(펨토세컨드 레이저 3대와 엑시머레이저 6대) 그래서 이런 저런 장비에 대해서 조사하기가 참 좋은 곳이죠. 게다가 병원 임직원들의 마인드도 남다른 곳인지라 객관적인 정보를 많이 제공해주셔서 많은 도움을 받고 있습니다.

실제로 장비를 보고 싶은데 수술실을 보기가 그리 쉽지가 않더군요. 인터넷으로 접하는 사진들은 대부분 화려한 대기실이나 장비 업체에서 제공한 사진, 또는 전문가가 찍은 사진이 전부였죠. 그에 반해 장비에 대해서 공개해주고 설명해주는 건 그만큼 여러 면이 모두 충족되어 자신있다는 표현이 아닐까 싶기도 합니다.

수술 또한 공개적으로 하기 위해서 수술센터의 벽면을 모두 투명한 유리로 만든 것도 그런 맥락의 일환이겠지요. 비록 모든 장비를 갖춘 것은 아니지만 이렇게 장비를 갖춘 이유 또한 명확했습니다. 좋은 결과를 내기 위해 장비 도입에서도 참 많은 신경을 쓰는 면을 느낄 수 있었지요.

지금까지 청담 밝은세상안과의 북카페 대기실과 수술실까지 보여드렸습니다. 그러나 그 외에도 보여드릴 것은 더 있습니다. 그만큼 어느 한 부분에만 집중한 것이 아니라 내원한 순간부터 수술 후까지 모든 과정에서 성의를 다했다는 것이겠죠. 그러니 JCI 인증을 의원급에서는 안과 업계에서는 최초로 하는 것이기도 하겠구요.

이후 다른 시설들은 시간이 되는 대로 공개해드리도록 하겠습니다. 원래 청담 밝은세상안과의 수술센터는 국내에서 규모나 시설면에서 가장 뛰어났지만 최근에 부산에 규모와 시설면에서 더 뛰어난 곳이 생겼지요. 바로 밝은세상안과라는 이름의 원조가 된 부산 밝은세상안과가 확장했기 때문입니다. 이 또한 나중에 자세히 소개해드리도록 하겠습니다.