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코성형 보형물에 대해서는 이전 글을 통해서 장단점을 비교해보았습니다. 그 중에 고어텍스에 대해서 일반적으로 알려진 단점만 좀 더 다루어볼까 합니다. 물론 도움말에는 정원 성형외과 서만군 원장님께서 2009년 대한성형외과학회 춘계학술대회에서 발표한 자료를 보여주시면서 설명해주셨습니다.



줄어드는 사이즈

이전 글에서 알려드렸다시피 실리콘이나 고어텍스나 재료에 보면 높이가 mm로 표시되어 있습니다. 그런데 실리콘은 해당 높이만큼 높아지지만 고어텍스는 그렇지가 않죠. 이건 고어텍스라는 보형물 재료의 특성 때문입니다. 고어텍스를 확대해서 보면 실리콘과 달리 미세기공이 있습니다. 쉽게 얘기해서 작은 구멍이 송송 뚫려 있다는 거지요.

그 미세기공 사이로 주변 조직이 자라면서 들어가게 되어 주저앉게 되는 것입니다. 이 때문에 사이즈가 줄어드는 것인데 보통 20% 정도 낮아진다고 합니다. 그래서 고어텍스를 사용할 시에는 이를 고려하여 시술한다고 합니다.


재수술시 제거의 어려움


위에서 얘기했던 미세기공으로 조직이 자라들어간다는 것을 이해하면 재수술시 제거하기가 어렵다는 게 이해가 가실 겁니다. 사실 전 이런 얘기 자체가 어폐가 있다고 생각하지요. 왜냐면 어느 누가 코성형할 때 재수술을 염두에 두고 하겠습니까? 어쨌든 어떠한 이유에 의해서건(가장 많은 경우가 주관적 불만족이라고 합니다.) 재수술을 하게 될 시에는 고어텍스 안에 자라들어간 조직들이 있기 때문에 힘들 수도 있겠지요.

그러나 그게 꼭 그렇지는 않다고 합니다. 왜냐면 조직이 미세기공을 따라 자란다 하더라도 고어텍스 표면에만 자라지 중심부까지는 자라지 않는다고 합니다. 물론 실리콘과 같이 쏙 빠지지는 않기 때문에 상대적으로 고어텍스가 실리콘보다는 어려운 게 사실이지만 그렇다고 해서 전문의가 어려워할 정도는 아니라는 얘기입니다.


초반 염증


왜 고어텍스로 코성형을 하게 되면 초반에 염증이 잘 생길까요? 실리콘은 딱딱하기 때문에 콧속으로 쉽게 밀어넣을 수 있지만 고어텍스는 무르기 때문에 밀어넣다 보면 고어텍스가 짜부려지게 되어 짜부러진 틈 사이로 염증이 생기기 쉽다고 합니다. 이는 논문에도 나와 있는 내용이라고 합니다.

그러나 서만군 원장님께서는 반대 논문에 대해서도 언급해 주셨습니다. 물론 여기서 언급되는 논문들은 사람을 대상으로 한 것이 아니라 동물 실험을 통해서 얻은 결과입니다. 결국 고어텍스가 염증이 더 잘 생긴다는 논문도 있는 반면에 그렇지 않다는 논문도 있다는 얘기지요. 이에 대해서 서만군 원장님께서는 전문가다운 의견을 제시해주셨습니다.

조직과의 표면적이 넓을수록 염증이 생길 확률이 높다는 것은 성형외과 전문의라면 당연하게 생각하고 있는 바이고 이는 논문에도 잘 나와 있다고 합니다. 이게 힌트라는 겁니다. 실리콘은 보형물 주변 부위에만 피부와 접촉하고 있는 반면에 고어텍스는 미세기공으로 조직이 자라 들어가기 때문에 표면적이 더 넓을 수밖에 없지요.

그래서 염증이 생길 가능성이 더 많은 것이라고 본다는 겁니다. 가만히 생각해보면 같은 실리콘의 경우라고 하더라도 2mm보다는 3mm가 더 표면적이 넓으니 염증이 생길 확률이 더 많다는 얘기로 해석해도 되겠네요. 결국 중요한 것은 표면적이 넓어지면 그만큼 염증이 생길 확률이 높다는 점이랍니다.


1~2년 뒤의 염증

이에 대해서는 고어텍스 뿐만이 아니라 실리콘에서도 이런 경우가 있기에 고어텍스의 단점이라고 보기는 어렵다고 합니다. 1~2년 뒤에 염증이 생기는 경우는 흔하지 않은 경우인데 간혹 가다가 이런 경우가 있다고 합니다. 서만군 원장님의 경험상 0.1% 정도 그렇다고 하시더군요. 이는 고어텍스 뿐만이 아닌 어떤 보형물에서도 발생할 수 있는 잠재적인 문제라 할 수 있겠습니다.

이렇게 얘기를 하니 서만군 원장님께서는 고어텍스를 애용하는 분처럼 보일 수 있을 듯 합니다. 그런데 오히려 실리콘을 더 많이 사용하셨다고 합니다. 왜냐면 실리콘이 더 오래된 보형물이라 그만큼 시술 건수가 더 많기 때문이랍니다. 최근에는 실리콘과 고어텍스를 두고 시술 받으려는 분의 상태에 맞게 선택해서 사용하지 무엇이 절대적으로 더 낫다라고는 할 수 없다고 하셨습니다. 단지 고어실리는 애매해서 사용하지 않으신다고 하시네요.