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유방재건에는 크게 3단계로 나눕니다. 1단계는 유방을 만드는 단계로 상황에 따라 조직확장기가 필요하면 2개월~3개월 정도 조직확장기로 피부와 대흉근을 충분히 늘린 다음에 유방을 만들기도 합니다. 2단계는 유방을 만든 후 3개월 정도 지나 하게 되는 유두 재건입니다. 그리고 3단계는 문신으로 만들어진 유두 색깔을 변경하는 단계입니다.


문신으로 유두 색깔을 변경하는 이유는 유방의 피부를 이용해서 유두를 만들기 때문입니다. 그럼 어떻게 피부를 이용해서 유두를 만들까요? 피부를 말아 올려서 만든다는 얘기를 들었는데 사실 무척 궁금했습니다. 그래서 정원 성형외과 설철환 원장님께 문의해보았더니 A4 용지를 오리면서 어떻게 만드는지 자세히 설명해주시더군요.


피부를 이용해서 유두를 만드는 유두 재건술

유두재건술은 글로써 설명하는 것보다는 정원 성형외과 설철환 원장님이 직접 A4 용지를 유방의 피부라 생각하고 어떻게 유두를 만드는지 보여주면서 설명하시는 동영상을 보시면 이해가 빠르실 것이라 생각합니다. 마치 퍼즐 맞춘다는 느낌이 들더군요. 신기했지요. 이렇게 유두를 만들어주고 봉합을 해주면 끝이라고 합니다.

여기서 유두를 만들기 위해서 피부 피판을 이용하는데 피판은 유방재건술을 설명하면서 언급을 드렸을 겁니다. 무조건 피부를 잘라낸다고 해서 피판으로 활용할 수 있는 것은 아니기 때문에 혈액 공급 등을 고려해서 적용할 수 있는 피판은 정해져 있다고 합니다.



정상 유두와 같은 색깔로 문신

그러나 피부로 만들기 때문에 정상 유두나 유륜의 갈색이 아닌 살색이라 이 부분의 처리가 필요합니다. 이는 문신을 통해서 하게 되는데 보통 유두를 만든 후에 3개월 정도 지나서 하게 됩니다. 저는 직접 실사례 사진을 보긴 했습니다만 유두 부분이 나오니 웹에 올리기는 뭐하네요. 보통 가슴성형 Before/After 사진을 올려도 유두 부분은 모자이크 처리하잖아요? 모자이크 처리하는 부분을 보여드려야 하니 좀 그렇네요.

어쨌든 정상 유두인 반대쪽 가슴과 완벽하게 똑같은 색깔일 수는 없겠지만 저마다 다른 유두 색깔(유두 색깔이 비슷하긴 하지만 개인 차가 있기 마련이니까요.)에 맞도록 문신을 해줍니다. 그렇게 되면 정상 유방과 같아 보이는데 다만 유방암 때문에 유방 조직을 잘라낼 때 생긴 흉터 자국은 어쩔 수 없더군요.


추가적인 수술 및 불가능한 유방재건

어쨌든 이렇게 해서 유방재건은 완성이 됩니다. 다른 수술과 달리 단계적으로 수술을 해야 하기 때문에 짧게는 6개월, 길게는 9개월 정도에 걸쳐서 재건하게 되는군요. 그런데 유방재건을 하지 못하는 경우도 있다고 합니다. 유방암 3기나 4기와 같은 경우가 그렇다고 합니다. 왜냐면 암 재발 경과를 봐야하기 때문에 그렇습니다. 그래서 재발 경과를 보고서 재발이 안 되었을 때는 비로소 유방재건이 가능하니 즉시 재건이 아니라 지연 재건만 가능하다는 얘기가 되겠습니다.

그리고 아무래도 한쪽만 유방재건을 하는 것이다 보니 좌우 밸런스를 맞출 필요가 있겠습니다. 물론 정상 유방보다 더 이쁜 유방을 만들 수는 있겠지만 한쪽만 수술하는 것이니 정상 유방과 비슷하게 만드는 게 중요하겠지요. 그래서 윤곽을 부드럽게 하기 위해서 자가지방이식을 하기도 한다고 합니다. 추가적인 수술을 한다고 해서 또는 정상 유방의 크기가 작아 재건하는 유방의 크기를 작게 한다고 해서 기간의 차이가 나지는 않습니다.

어차피 유방재건을 한 후에 3개월이 있어야 유두재건을 하고 그 이후에 3개월이 있어야 문신을 하기 때문에 그 기간 사이에 좌우 밸런스를 조절하는 데에는 충분한 시간이 있기 때문이겠지요.