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라식이나 라섹과 같은 시력교정술을 염두에 두신 분 중에는 고도근시인 경우도 꽤 있습니다. 요즈음에야 몇 차례의 압축을 거친 렌즈를 사용하여 안경을 제작하기 때문에 안경알 자체가 두꺼워보이거나 하지는 않겠지만 안경을 썼을 때와 쓰지 않았을 때의 모습이 상당히 차이가 나죠.

가끔씩 콘택트 렌즈를 착용하던 분이 안경을 쓰면 완전히 다른 사람처럼 보이는 경우가 있죠. 특히나 여성분들 같은 경우는 더더욱 그런 것이 신경 쓰여서 평상시에는 콘택트 렌즈를 착용하는 것이겠죠. 그런데 근시 중에서도 고도근시와 같은 경우에는 라식 또는 라섹이 불가능한 경우도 있다고 합니다.


고도근시

고도근시도 각막두께와 연관이 있습니다. 근시가 심할수록 굴절 교정을 위해서 깎아야 하는 각막이 많아지기 때문에 충분한 잔여각막두께를 확보하지 못하는 경우에는 라식이나 라섹 수술을 할 수가 없는 것이죠. 그래서 아무리 각막두께가 두껍다고 하더라도 근시 정도를 조합해서 체크해봐야 하는 겁니다.


이에 대한 가이드 또한 청담 밝은세상안과의 검사 기록표의 굴절이상 부분을 입력하는 란에서 찾을 수 있었습니다. 여기에 제시되는 근시의 단계는 경도, 중등도, 고도, 초고도의 4단계로 나뉘어져 있었는데 내용을 보면 굴절이상 유무만을 두고 판단하는 게 아니라 각막두께와 동공크기의 영향을 받는 것을 확인할 수 있습니다. 가이드가 될 만한 부분만 별도로 정리해서 올리면 다음과 같습니다.

아마도 고도근시가 라식이냐, 라섹이냐를 선택하는 접점인 듯 합니다. 초고도근시야 안전하게 안내렌즈삽입술을 고려하지만 고도근시인 경우는 각막두께나 동공크기를 고려하면서 판단해야 하기 때문입니다. 고도근시라 하더라도 근시 정도에 따라 깎아내는 양이 달라질 것이고 각막두께도 저마다 다르기 때문이겠지요.
 
그래서 고도근시와 같은 경우는 뭐라고 콕 짚어서 얘기할 수가 없는 부분입니다. 같은 고도근시라 하더라도 어떤 이는 각막두께가 두껍고 동공크기도 문제가 안 되어 라식이 가능한 경우도 있겠지요. 고로 그것은 안과 전문의의 판단에 따라 결정되어야할 부분이라고 봅니다. 다만 이러한 부분을 알아두시면 이해하는 데에 도움이 되겠지요.


동공의 크기


동공의 크기가 어떤 영향을 주기 때문에 동공의 크기가 중요한 것일까요? 라식 수술과 같은 경우에는 각막절편을 생성하여 굴절 교정을 한 후에 각막절편을 덮어주게 되는데 이 각막절편에 주름이 생기게 됩니다. 이 주름으로 인해 빛의 산란현상이 생겨 빛이 번져보이는 것이죠. 사진과 같이 말입니다.

이를 빛번짐현상이라고 하며 보통 라식의 부작용으로 언급되기도 합니다. 이러한 빛번짐현상은 어두울 때 더 심해진다고 합니다. 그래서 이러한 부작용을 막기 위해서 동공의 크기를 측정하는 것이죠. 그러나 이런 빛번짐현상이 오직 동공의 크기만 관련된 것은 아닙니다. 위에서 언급했던 근시 정도와도 연관이 있습니다.


일반적으로 라식 수술 후에는 빛번짐현상이 생기는데 이는 아무런 처리를 하지 않은 눈에 각막절편을 생성했으니 당연히 빛번짐현상이 생기는 것인데 수술 후 2~3개월이 지나면 증상이 호전된다고 합니다. 그런데 고도근시나 동공의 크기가 큰 경우에는 증상이 지속될 우려가 있기 때문에 사전에 정밀 검사를 하여 판단한다고 합니다. 야간 동공크기의 정상수치는 6~6.5mm라고 합니다.


아마 안과에서 정밀 검사를 받으시면 사진의 총과 같은 기기를 보실 수 있습니다. 이 기기가 바로 동공의 크기를 측정하는 것으로 Colvard사의 pupillometer입니다. 동공의 크기를 측정하기 위해서 동공 마비제를 투여한 후에 이 장비로 측정을 합니다.