Medical & Digital Contents Creator

이번에는 라미네이트 가격을 결정 짓는 요소들에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 원래 의료 수가라는 건 정해진 게 없기 때문에 어떤 가격이 적정한 가격이다라고 얘기하는 건 매우 어렵습니다. 이번에 얘기드릴 라미네이트의 경우만 봐도 라미네이트라는 시술명은 같지만 재료나 시술 방식이 차이나는 경우도 있지요. 게다가 가장 중요하다 할 수 있는 시술자의 능력은 객관적으로 평가하기 힘든 부분입니다.

많은 분들은 이렇게 생각하시곤 합니다. 같은 시술이면 되도록 저렴한 가격을 제시하는 곳에서 받고 싶다고. 그러나 우선적으로 같은 시술이라도 재료나 시술 방식이 같은지를 확인해보셔야 하고 만약 같다면 시술자의 능력이 어떤지를 점검해볼 필요가 있습니다. 물론 시술자의 능력을 파악하는 게 쉽지는 않기 때문에 믿음이 가는 곳을 선택하는 것이 중요하겠지요. 그리고 나서 가격적인 부분을 고려해야 오히려 그게 더 싸게 먹힙니다.

왜냐면 시술을 잘못 받으면 나중에 더 많은 비용을 지불해야 하기 때문이지요. 최근에 TV에 방송된 사례를 봐도 알 수 있듯이 싼 가격으로 고객을 유인하고 원장이 아닌 실장이 모든 상담과 진단을 한 후에 안 해도 되는 치아를 치료하게 해서 오히려 치아도 망치고 돈도 더 쓰게 되는 경우가 있었듯이 말입니다. 그래서 저는 의료 서비스에서 가장 중요한 건 시술자에 대한 신뢰가 아닌가 싶습니다. 그 신뢰는 인간적인 신뢰와 시술 능력에 대한 신뢰겠지요.


라미네이트 가격에 가장 큰 영향은 재료

객관적으로 비교하기 힘든 부분은 차지하고 비교 가능한 것들만 상대적으로 비교를 해본다면 가장 먼저 고려해야할 것이 바로 재료입니다. 지인인 오늘안치과 강정호 원장님이 말씀하시듯 치과 시술의 발전은 재료의 발전과 맞물린다고 한 것처럼 말이지요. 그렇다고 해서 이 재료를 쓰면 얼마 저 재료를 쓰면 얼마라고 할 수는 없고 이것보다는 저것이 더 비쌀 수 밖에 없다는 상대적인 비교를 해드리겠습니다.

우선 기존 라미네이트인 포셀린 라미네이트에 대해서 알아보기 위해서 오늘안치과의 기공소에서 포셀린 재료들을 확인하던 중에 기존 라미네이트 제작 방법에 대해서 구체적으로 알게 되었는데 내용상 필요할 듯 하여 먼저 언급합니다. 여기서 한 가지 짚고 넘어갈 것은 포셀린(포세린, 포셀라인이라고도 부릅니다.)이라는 재료는 세라믹이라는 겁니다. 즉 포셀린이라고 하여 별다른 재료가 아니라는 거지요.

우리가 크라운 치료에 올세라믹이라는 시술이 있는데 이 때 사용하는 재료가 포셀린입니다. 보통 치과에 방문하신 분들은 금으로 하실래요? 도자기로 하실래요? 이런 얘기를 듣곤 하실 겁니다. 이 때 도자기가 바로 포셀린입니다. 즉 포셀린이란 재료를 다양한 용어로 부른다는 거지요. 정리하자면 '포셀린=도자기=세라믹'이라는 겁니다. 크라운 치료 중에 PFM이라고 있는데 이 때 P가 바로 포셀린의 첫글자지요.

① 포셀린(porcelain)

사실 영문 발음표를 보면 포설린이라고 읽어야 정확한데 치과에서도 포셀린, 포설린, 포셀라인, 포설라인, 포슬린 등으로 부르다 보니 처음에는 저도 조금 헷갈렸던 재료입니다. 이 재료는 비단 라미네이트에서만 사용되는 것은 아닙니다만 라미네이트는 심미적인 목적으로 하는 경우가 대부분이기 때문에 심미적으로 뛰어나면서도 강도가 우수한 세라믹을 사용할 수 밖에 없지요. 세라믹이 아닌 다른 재료로 라미네이트를 하는 경우는 없으니까요.

오늘안치과의 원내 기공소에서 포셀린 재료를 확인했습니다. 포셀린으로 라미네이트를 제작할 때는 포셀린 파우더에 물을 섞어 굽습니다. 이렇게 제작된 포셀린 라미네이트 치아는 오늘안치과에서는 확인할 수 없었지요. 오늘안치과의 경우에는 포셀린 라미네이트는 하지 않고 세렉 라미네이트만 하기 때문입니다. 그래서 포셀린 파우더만 확인했는데 포셀린 라미네이트를 제작하지 않는데 포셀린 파우더가 있는 이유가 무엇일까 싶었습니다.

그건 포셀린이 비단 라미네이트에만 사용되는 재료가 아니라 다양한 치료에 사용되는데 아무리 세렉이라는 장비를 이용하는 게 좋다 하더라도 세렉이 할 수 없는 치료가 있고, 그런 치료에 포셀린(세라믹)을 재료로 사용할 경우에는 필요하다는 거지요. 또한 세렉으로 라미네이트를 했다 하더라도 포셀린이 사용되는 경우도 있습니다. 이는 나중에 언급해드리도록 하지요.

한 가지 예를 들어보겠습니다. 치과 치료 중에 브릿지라는 치료가 있습니다. 위의 사진과 같이 없는 치아 양 옆의 치아를 깎아서 연결된 3개의 치아를 동시에 덮어씌우는 치료지요. 세렉 장비는 하나의 치아만 제작 가능하기 때문에 이런 경우에 세라믹 재료를 사용한다면 포셀린을 사용하는 겁니다. 브릿지 치료를 하는데 도자기 또는 사기로 하실래요 한다면 포셀린(세라믹)을 사용하겠다는 얘기지요.

그런데 이 포셀린을 이용하여 치아를 제작할 때도 한 가지 재료만 있는 게 아니더군요. 치아 안쪽부터 총 3단계의 각기 다른 포셀린을 사용하여 제작한다고 합니다. 왜냐면 치아의 색상대로 구현하기 위해서랍니다. 치아의 색상이 불투명해보여도 실상은 바깥층은 투명해서 안쪽 색상이 비춰보이는 거라는군요. 참 놀랍지 않습니까? 그래서 자연스럽게 원래 치아와 같은 색상을 구현하기 위해서 각 층별로 사용하는 포셀린 파우더가 다르다는 거죠.

또한 각 층에 사용하는 파우더만 하더라도 종류가 다릅니다. 위의 사진에서 A1이 가장 밝은 색이고 A3가 가장 어두운 색인데 육안으로 파우더를 보면 그리 큰 차이가 나지 않습니다. 포셀린 파우더를 물에 섞어 구우면 그 때서야 치아 색상이 나온다는 거지요.


포셀린 파우더와 섞는 물은 그냥 물입니다. 포셀린 파우더를 만드는 회사에서 같이 제공되는 거라고 합니다. 그런데 포셀린을 만들어서 판매하는 회사가 하나는 아니더군요.

 

또다른 회사에서 만든 포셀린 파우더와 액입니다. 그렇다면 가격은 어떨까요? 임플란트와 같은 경우는 어떤 임플란트 재료를 쓰느냐에 따라 가격이 다소 차이가 나니까 말입니다. 다행히도 라미네이트 가격에는 차이가 없다고 합니다. 즉 포셀린이라는 재료를 사용하는 라미네이트의 경우에는 포셀린 제조사가 다르다 하더라도 라미네이트 가격은 같다는 거지요. 다만 치과에서 정한 가격이 저마다 차이가 있을 뿐입니다.

그리고 도자기 굽듯이 구워서 치아를 제작합니다. 보통 3회에서 4회 정도 구우며, 제작 방법에 따라 또 기공사 분들의 성향에 따라 회수는 약간씩 차이가 있다고 합니다.

② 강화세라믹

이제는 세렉을 이용할 때 사용하는 재료에 대해서 살펴보겠습니다. 세렉이라는 장비를 이용하기 때문에 비싸다고 할 수도 있겠습니다만 같은 세라믹이라고 해도 좀 다릅니다. 그래서 강화 세라믹이라고 명명한 것인데 기존 포셀린보다 강도가 더 좋습니다. 왜냐면 세라믹을 압축시켜서 사진과 같이 블록 형태로 만들었기 때문입니다. 또한 만드는 방법도 다르죠. 기존에는 구워서 만들었다면 이제는 이 강화 세라믹 블록을 깎아서 만듭니다.

이게 세렉이라는 장비입니다. 버전도 몇 가지가 있던데 오늘안치과에 있는 장비는 MC XL이었습니다. 치공 기술이 발달한 독일에서 만들어진 장비로 전세계적으로 널리 사용되고 있지요.

강화 세라믹 블록(보통 비타블록이라 부르는데 이건 상표명입니다.)을 세렉 장비 중심에 있는 구멍에 끼우고 입력된 수치만큼 양쪽의 로봇 팔이 움직이면서 강화 세라믹 블록을 깎아서 치아를 제작합니다.

치아 제작이 끝나면 블록에는 남아 있는 게 없습니다. 그럼 제작된 치아는? 사진에서 보듯이 바닥에 떨어져있지요. 세렉 장비를 이용하여 라미네이트를 제작할 때는 제작 방법 자체가 완전히 다르기 때문에 세라믹을 미리 압축시켜서 만든 강화 세라믹 블록을 이용해야 하고, 세렉이란 장비도 필요하지요. 세렉 장비와 강화 세라믹 재료 때문에 기존 포셀린으로 제작하는 것보다는 가격이 비쌉니다.

대신 기존에 포셀린으로 제작하는 것보다는 빠르게 제작할 수 있어서 원데이 라미네이트가 가능하다는 장점이 있지요. 물론 이 세렉이란 장비와 강화 세라믹은 라미네이트에만 사용되는 게 아니라 충치 치료에도 적용되기 때문에 몇 번 방문할 필요 없이 방문한 당일 치료가 끝난다는 장점이 있습니다. 뭐든 얻는 게 있으면 잃는 게 있는 법이죠.

이런 강화세라믹도 색상이 하나만 있는 건 아닙니다. 다양한 색상이 있는데 라미네이트에는 사실 밝은 색상 아니고서는 잘 사용되지 않는다고 합니다. 왜냐면 라미네이트를 하는 이유가 가지런하고 하얀 치아를 위해서인데 어두운 색을 고를 이유가 없다는 거지요. 그러나 이렇게 다양한 색상이 나오는 이유는 심미적인 목적이 아니라 치아 손상으로 인해서 라미네이트를 해야 한다거나 할 시에는 주변 치아와 색상을 비슷하게 해야하는 경우도 있기 때문입니다.

또한 라미네이트가 아니라 하더라도 강화 세라믹과 세렉을 이용하여 치료하는데 하나의 치아에만 적용할 경우, 주변 치아와의 색상을 맞추기 위해서 포셀린을 이용하여 덧씌워서 색상을 맞추기도 한다고 합니다. 이런 점 때문에 기공소가 치과 내부에 있어야 좀 더 빠르게 제작할 수 있고 미세한 조정이 있어야할 시에 바로 대처할 수 있다는 겁니다. 기공소가 외부에 있으면 치아를 기공소에 보내고 받아와야 하기 때문이지요.

③ 다른 강화 세라믹

세라믹을 압축하여 만든 블록(강화 세라믹)도 종류가 많습니다. 앞에서 언급한 비타블록은 가장 많이 쓰이는 재료지요. 사실 라미네이트의 경우에는 밝은색 비타블록만 있으면 별다른 문제가 없습니다. 보통 연예인들과 같은 경우는 앞니 6개를 라미네이트 하는데 이는 웃을 때 드러나는 치아가 6개기 때문입니다. 보통 라미네이트를 한다고 하면 6개 정도를 하게 되는데 6개 색상을 똑같이 하면 주변 치아와 색상이 비슷하지 않아도 상관없죠.

물론 크게 웃게 되면 뒤쪽 치아와 앞쪽 치아의 색상이 다르다는 걸 볼 수 있겠지만 라미네이트에 대해서 모르시는 분들은 눈여겨 보고 확인하기는 조금 힘듭니다. 저와 같은 경우는 연예인들 치아를 유심히 살펴보는데 대부분 라미네이트했다는 걸 확인할 수 있었죠. 앞니 6개 색상이랑 나머지 치아 색상 비교해보시면 됩니다. ^^; 그래서 이번에 언급할 강화 세라믹은 라미네이트에는 잘 사용하지 않지만 강화 세라믹이 나와서 언급해봅니다.

치아를 제작할 때는 이런 쉐이드 가이드로 본인의 원래 치아 색상을 판별합니다. 물론 라미네이트를 할 때는 자신이 원하는 치아 색상을 고를 수 있습니다만 충치 하나 치료하는 거라면 얘기가 다를 겁니다. 기존 치아 색상과 유사해야 하기 때문이지요. 그런데 치아 하나의 색상이 아래 위가 똑같지는 않다는 겁니다. 즉 잇몸쪽은 어둡고 반대쪽은 밝다는 거지요. 거울로 자신의 치아를 유심히 살펴보시면 아실 겁니다. 치아 끝부분이 밝지요.

 

그래서 나온 것이 단계적으로 색깔이 들어간 블록입니다. 이 또한 비타블록이지만 기존의 비타블록은 Mark II라고 명명하고 이건 TriLuxe라고 부르지요. 이건 제품명이니까 뭐 그렇게 부른다고만 알면 되고 이런 종류의 강화 세라믹도 있다는 겁니다. 당연히 재료 자체가 좀 더 비싸지요. 혹시 라미네이트를 할 때 자신은 너무 흰색보다는 지금보다는 밝지만 자연스러운 치아 즉 마치 원래 내 치아가 이런 것처럼 해달라고 할 때는 이런 재료를 사용할 수도 있다는 겁니다.

그리고 마지막으로 이건 라미네이트에서 사용하는 건 아닙니다만 언급해봅니다. 강화 세라믹 중에서도 가장 강도가 좋은 블록이지요. 어금니 부위와 같이 음식물을 씹는 역할을 하는 치아에 적용하지요. 그만큼 강도가 쎄야 하는 부위기 때문에 그렇습니다. 어느 정도로 강도가 쎄냐면 비타블록 Mark II의 3배 정도입니다. 당연히 가격이 비쌀 수 밖에 없겠지요. 물론 라미네이트에는 사용하지 않는 재료긴 하지만 말입니다.

눈치 빠르신 분들이라면 이 블록을 만드는 회사가 포셀린 파우더를 만드는 회사와 같다는 걸 사진으로 보시면 아실 수 있을 듯 싶네요. ^^;
 

원데이로 끝내려면 가격은 높아질 수 밖에

그리고 재료 이외에 하루만에 라미네이트를 끝내기 위해서는 예약을 통해서만 가능하고 가격도 높아집니다. 원데이 가능한 것은 포셀린으로는 불가능하겠죠. 당연히 세렉을 이용한 라미네이트일 경우에 한해서 그렇습니다. 그런데 원데이로 하면 왜 가격이 높아질까요? 원데이 라미네이트를 원하는 분이 치아 6개를 라미네이트 시술 받기를 원한다고 할 경우, 치아 6개를 세렉이 제작하는 동안은 다른 분들의 치아를 제작할 수가 없습니다.

또한 시술하는 원장님과 모형 만들기나 미세한 조정을 위해 필요한 기공사 분들도 한 사람을 위해서 stand-by 상태여야 하기 때문에 철저히 예약을 통해서만 가능하고 예약 시간을 준수해야만 됩니다. 이런 부분 때문에 원데이 라미네이트는 추가 비용이 들어가는 것이지요.

라미네이트 가격에는 포함되지 않는 사후 관리

라미네이트 가격에는 포함되지 않지만 꼭 체크해보셔야할 것이 사후 관리입니다. 아무리 제대로 시술을 받았다 하더라도 본인이 어떻게 관리하느냐에 따라 달라지는 부분도 생길 수 있습니다. 그래서 원데이로 라미네이트를 끝냈다 하더라도 점검을 위해서 방문을 해야합니다. 사실 이런 부분은 라미네이트 가격에 포함되어 있지는 않지만 중요한 부분이지요.

*  *  *

사실 라미네이트 가격은 재료에 따라 가장 변동 폭이 심합니다. 그런데 단순히 재료를 언급하면서 비싸다고 할 순 없고 왜 비싼지를 확인해야만 했었지요. 좋다고 하면 왜 좋은 지를 알아야 이해가 가니까 말입니다. 그래서 재료에 대해서 조금 자세히 살펴봤습니다. 그러나 이건 상대적인 기준입니다. 쉽게 얘기해서 포셀린으로 제작하는 라미네이트보다는 세렉을 이용하는 라미네이트가 비싼데, 치과에 따라 가격은 다르다는 거지요.

어떤 치과에서는 포셀린으로 제작하는 라미네이트임에도 세렉을 이용하는 라미네이트보다 비쌀 수도 있다는 겁니다. 그래서 라미네이트라는 시술이라 하더라도 어떻게 시술하는지에 대해서 소비자가 알고 있어야 할 필요도 있는 거지요. 이는 마치 치아성형이라고 하더라도 라미네이트는 권하는 시술이지만 올세라믹은 권하는 시술이 아닌 것처럼 말입니다. 문제가 됐던 치아성형은 올세라믹이지 라미네이트가 아니죠.

이번 시간에는 라미네이트 가격에 대해서 알아보기 위해 라미네이트에 사용되는 재료들을 살펴보았습니다. 다음 번에는 라미네이트라 하더라도 잇몸성형이 필요한 경우에 대해서 살펴보고 잇몸성형에도 두 가지 방법이 있다고 하는데 이에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

도움말: 오늘안치과 강정호 원장