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우리나라에서는 가슴확대 수술을 할 경우에 일반적으로 겨드랑이 절개를 주로 합니다. 이는 서양인에 비해 동양인의 경우, 흉터가 잘 남아 흉터에 민감하기 때문에 눈에 잘 띄지 않고 흉터가 덜 남는 겨드랑이 절개를 선호하는 거지요. 그런데 어떤 이유로 인해 가슴확대 재수술을 받아야 할 경우에는 통상적으로 유륜이나 가슴 밑 주름을 통해 수술합니다.



그렇게 되면 가뜩이나 가슴확대 재수술에 대해서 부담스러운데 흉터 걱정까지 해야하니 말입니다. 가슴확대 수술시에 절개한 겨드랑이 부위로 하게 되면 원래 절개했던 부위를 이용하기 때문에 흉터 고민을 덜할 수 있겠지만 유륜이나 가슴 밑 주름으로 절개하게 되면 또 하나의 흉터가 남게 되겠지요. 그럼 왜 가슴확대 재수술 시에는 유륜이나 가슴 밑 주름으로 해야 하는 것일까요? 겨드랑이 절개로 가슴확대 수술을 했으니 겨드랑이 절개를 이용하면 안 될까요?

이에 대해서 2010년 대한성형외과학회 추계 학술대회에서 정원 성형외과의 설철환 원장님께서 발표한 내용이 있어서 소개해드리려고 합니다. 물론 저야 정원 성형외과에 가서 설철환 원장님께 직접 얘기를 듣고 왔는데요. 요즈음 수술 스케쥴로 매우 바쁘신 와중인지라 아침 일찍 첫 수술 들어가기 전에 만나뵙고 겨우 얘기를 들을 수 있었습니다. 우선 왜 유륜 또는 가슴 밑 주름으로 가슴확대 재수술을 하는지부터 이유를 알아봤습니다.


가슴확대 재수술 시 유륜 또는 가슴 밑 주름을 이용하는 이유


정원 성형외과 설철환 원장님께서 발표하실 떄 사용하신 파워포인트 자료인데요. 외국에서도 사진에서 보시는 바와 같이 가슴확대 재수술 시에는 보통 유륜 또는 가슴 밑 주름 절개를 통해서 수술하는 것으로 알고 있습니다. 왜냐면 외국에서는 겨드랑이 절개보다는 유륜 절개나 가슴 밑 주름 절개로 가슴확대 수술을 보통 하기 때문에 가슴확대 재수술을 할 때도 가슴확대 수술 시의 절개 부위를 하는 게 흉터를 최소화할 수 있는 방법입니다.

그러나 흉터가 잘 남는 동양인에 속하는 우리나라에서는 흉터에 대한 부담을 최소화하기 위해서 겨드랑이 절개를 하는데 가슴확대 재수술 시에 유륜이나 가슴 밑 주름을 하게 된다면 흉터가 더 늘어나게 되지요. 그런데 재수술 시에 왜 유륜이나 가슴 밑 주름을 이용하는 걸까요? 그 이유는 재수술과 같은 경우에는 정확도를 요하기 때문에 충분한 시야 확보가 가능한 절개를 해야 하기 때문입니다.

유륜 절개를 하면 아래쪽에 보형물이 위치하고 있고, 가슴 밑 주름 절개를 하면 바로 위쪽에 보형물이 위치하고 있어 눈으로 보면서 정확하게 수술이 가능합니다. 그래서 보형물이 들어가 있는 공간을 다시 만들어주고, 지혈을 정확하게 하면서 재수술이 가능한 거지요. 그러나 이것만으로는 설명이 부족합니다. 왜냐면 요즈음은 겨드랑이 절개를 통해서도 충분히 그런 부분을 커버 가능하기 때문이지요.


내시경을 이용해서 겨드랑이 절개를 하면 안 되나요?


겨드랑이 절개를 하게 되면 시야 확보에 문제가 있습니다. 가슴 밑에 보형물을 위치시켜야 하는데 겨드랑이에서 가슴 밑까지의 거리가 있어서 눈으로 보면서 하기 힘들기 때문이죠. 그래서 등장한 것이 바로 내시경 장비입니다. 이 내시경 장비를 겨드랑이를 통해 넣고 화면을 보면서 수술을 할 수 있어서 요즈음 가장 보편화된 가슴확대 수술로 자리잡았던 거지요.


그럼 마찬가지로 가슴확대 재수술 시에도 내시경을 이용하여 겨드랑이 절개를 하면 안 될까요? 그게 그리 쉬운 일이 아니라고 합니다. 가슴확대 수술의 경우에는 보형물이 들어갈 적절한 공간을 만들어주고 보형물을 그 공간에 넣어주면 되지만 가슴확대 재수술은 보형물을 둘러싸고 있는 조직부터 깨끗이 제거해주고 보형물이 들어갈 적절한 공간을 다시 만들어주어야 하기 때문입니다.


너무 공간이 커서 보형물이 많이 움직이는 경우의 가슴확대 재수술은 적당한 공간이 되도록 만들어주는 겁니다. 왜 이런 현상이 생기냐면 가슴확대 수술 시에 보형물이 들어갈 공간을 너무 크게 만들어서 생길 수도 있지만 가슴확대 수술 후 구형구축 방지를 위해 과도한 마사지를 하게 되어 보형물이 움직이는 공간이 커져서 그럴 수도 있다고 합니다. 캡슐조직으로 감싸고 있는 공간이 클 경우에는 캡슐조직의 일부를 절제한 후에 꼬매어 공간의 크기를 줄이기도 합니다.

그런데 유륜 절개를 통해서 캡슐조직의 일부를 절제한 후에 꼬매게 되면 꼬맨 자국이 움푹 패여서 매끈한 모양을 만들어주지 못할 수도 있다고 합니다. 아무래도 유륜 절개를 하게 되면 가슴의 윗부분에서 아래쪽으로 절개를 하여 수술하기 때문에 꼬맨 자국이 가슴의 굴곡에 다소 영향을 미칠 수도 있다는 얘기겠지요.

그래서 내시경을 이용해서 겨드랑이 절개로 하게 되면 가슴확대 재수술 시에 캡슐조직의 일부를 봉합한다고 하더라도 꼬맨 자국이 가슴의 굴곡에 영향을 미치지 않는 측면이라 이런 부분에서도 장점이 있다는 겁니다. 그런데 문제는 내시경을 이용해서 수술하는데 어떻게 꼬매느냐는 거였지요.


그래서 정원 성형외과 설철환 원장님은 궁리 끝에 다른 과에서 사용하는 도구를 보고 수소문해서 얻었다고 합니다. 그 도구가 사진에서 빨간색 동그라미에 있는 도구인데요. 이 도구는 산부인과용 내시경 도구라고 합니다. 시야 확보가 안 된 곳에 내시경을 이용하여 봉합을 하다보니 바늘을 잡을 수 있는 집게와 매듭을 짓는 도구가 필요했다고 합니다.

실제 시술 장면(내시경으로 본)도 보여주셨는데 컴퓨터로 보여주시는 걸 제가 찍었습니다만 어차피 2010년 대한성형외과학회 추계학술대회에서 발표하신 동영상이니 동영상 원본 파일을 주실 수 없냐고 여쭈어 원본 동영상 파일을 구해서 올립니다. 편집해서 필요한 부분만 올리니 한 번 보시길 바랍니다.